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全讯直播网:要求各地优化和完善备案管理服务

时间:2021/1/9 9:31:52  作者:  来源:  浏览:11  评论:0
内容摘要:有条件的城市可以通过“无材料和无审计”来探索跨城市的推荐和归档服务;可能未设定转诊次数,医疗机构的转诊总数等指标。近日,省健康保险局发布通知,要求各地优化和完善备案管理服务,规范跨城市转诊和转诊备案。根据通知,有条件的城市可以参照国家医疗保险局异地直诊医疗自助服务开放试点方案,探...
有条件的城市可以通过“无材料和无审计”来探索跨城市的推荐和归档服务;可能未设定转诊次数,医疗机构的转诊总数等指标。近日,省健康保险局发布通知,要求各地优化和完善备案管理服务,规范跨城市转诊和转诊备案。

根据通知,有条件的城市可以参照国家医疗保险局异地直诊医疗自助服务开放试点方案,探索“免材料,免审计”的方式。开展跨城市推荐和备案服务。需要医疗机构提供跨城市转诊和转诊证明的其他城市,应结合疾病程度和服务能力水平,制定并发布本市转诊和转诊疾病的目录或疾病标准(包括治疗方法)市内指定医疗机构的数量。如果符合目录和标准范围,则无需指定医疗机构签发推荐证明,保险机构可以根据病历和其他材料直接处理被推荐人的转诊和备案。如果不在目录和标准范围之内,指定的指定医疗机构应当签发备案证书。被保险人不同意转诊结论和指定医疗机构转诊的,由代理机构组织有关专家出具最终结论。

城市应加强对跨城市转诊和转移医疗行为合理性的评估,并将其纳入医疗保险协议和信用评级的管理中。他们应根据被保险人的疾病严重程度和当地医疗服务能力来提供归档服务。合理的转诊和转诊医疗费用应由全额预算保证。不设转诊人数,转诊总人数等指标限制,坚决杜绝医疗保险部门和指定医疗机构“收钱办民”等问题。

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